{"id":38,"date":"2026-03-10T15:45:12","date_gmt":"2026-03-10T15:45:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.farmaciaterziotti.it\/ordini\/?post_type=product&#038;p=38"},"modified":"2026-03-10T15:45:12","modified_gmt":"2026-03-10T15:45:12","slug":"depakote","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/www.farmaciaterziotti.it\/ordini\/product\/depakote\/","title":{"rendered":"Depakote"},"content":{"rendered":"<br \/>\n<h1>DEPAKOTE (Acido Valproico\/Valproato di Sodio) &#8211; Foglietto Illustrativo Dettagliato<\/h1>\n<h2>1. Denominazione del Medicinale e Composizione Qualitativa e Quantitativa<\/h2>\n<p><strong>Denominazione:<\/strong> Depakote<sup>\u00ae<\/sup><\/p>\n<p><strong>Principio Attivo:<\/strong> Valproato semisodico (equivalente ad acido valproico)<\/p>\n<p><strong>Forme Farmaceutiche Disponibili:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Compresse gastroresistenti 300 mg e 500 mg<\/li>\n<li>Compresse a rilascio modificato (prolungato) 250 mg e 500 mg<\/li>\n<li>Sciroppo 250 mg\/5 ml (300 ml flacone)<\/li>\n<li>Soluzione iniettabile 400 mg\/4 ml (fiale)<\/li>\n<li>Granulato gastroresistente per uso pediatrico<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Excipients:<\/strong> Cellulosa microcristallina, amido di mais, povidone, talco, magnesio stearato, ipromellosa, etilcellulosa, diossido di titanio (E171), macrogol, polisorbato 80.<\/p>\n<hr>\n<h2>2. Indicazioni Terapeutiche<\/h2>\n<p>Depakote \u00e8 indicato per il trattamento delle seguenti condizioni patologiche:<\/p>\n<h3>2.1 Epilessia<\/h3>\n<ul>\n<li>Crisi generalizzate primarie (tonico-cloniche, assenze, miocloniche)<\/li>\n<li>Crisi parziali semplici e complesse con o senza generalizzazione secondaria<\/li>\n<li>Sindrome di Lennox-Gastaut<\/li>\n<li>Sindrome di West (spasmi infantili) in monoterapia o terapia combinata<\/li>\n<\/ul>\n<h3>2.2 Disturbo Bipolare<\/h3>\n<p>Trattamento delle fasi maniacali acute e profilassi delle ricadute maniaco-depressive nei pazienti con disturbo bipolare di tipo I.<\/p>\n<h3>2.3 Profilassi dell&#8217;Emicrania<\/h3>\n<p>Prevenzione delle crisi emicraniche (non indicato per il trattamento acuto dell&#8217;attacco emicranico).<\/p>\n<hr>\n<h2>3. Meccanismo d&#8217;Azione e Propriet\u00e0 Farmacodinamiche<\/h2>\n<p>Il valproato semisodico si dissocia rapidamente nell&#8217;organismo liberando acido valproico, il quale esercita la sua attivit\u00e0 farmacologica attraverso molteplici meccanismi:<\/p>\n<dl>\n<dt>Inibizione delle GABA-transaminasi<\/dt>\n<dd>Aumento della concentrazione di acido \u03b3-amminobutirrico (GABA), principale neurotrasmettitore inibitorio del SNC, mediante blocco del suo catabolismo.<\/dd>\n<dt>Blocco dei canali del sodio voltaggio-dipendenti<\/dt>\n<dd>Stabilizzazione della membrana neuronale e riduzione dell&#8217;eccitabilit\u00e0 neuronale ad alta frequenza.<\/dd>\n<dt>Inibizione dei canali del calcio T-type<\/dt>\n<dd>Particolarmente rilevante nell&#8217;attivit\u00e0 anti-assenza.<\/dd>\n<dt>Modulazione dell&#8217;espressione genica<\/dt>\n<dd>Effetti su proteine istoniche (inibitori delle istone deacetilasi) con potenziale effetto neuroprotettivo e modulatore dell&#8217;umore.<\/dd>\n<\/dl>\n<p><strong>Propriet\u00e0 farmacocinetiche:<\/strong> Biodisponibilit\u00e0 orale >90%; legame proteico plasmatico 80-90% (con saturazione dose-dipendente); emivita terminale 9-16 ore; metabolismo epatico estensivo (70% glucuronoconiugazione, 30% ossidazione mitocondriale \u03b2); attraversamento della barriera emato-encefalica e placentare; secrezione nel latte materno.<\/p>\n<hr>\n<h2>4. Posologia e Modalit\u00e0 di Somministrazione<\/h2>\n<h3>4.1 Principi Generali<\/h3>\n<p>La terapia deve essere iniziata gradualmente con incrementi settimanali per minimizzare gli effetti collaterali gastrointestinali e neuropsichiatrici. Il dosaggio ottimale viene determinato in base alla risposta clinica e alle concentrazioni plasmatiche (range terapeutico: 50-100 mg\/l per epilessia; 50-125 mg\/l per disturbo bipolare).<\/p>\n<h3>4.2 Posologia per Indicazione<\/h3>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Indicazione<\/th>\n<th>Pazienti<\/th>\n<th>Dose Iniziale<\/th>\n<th>Dose di Mantenimento<\/th>\n<th>Massima Giornaliera<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Epilessia (monoterapia)<\/td>\n<td>Adulti<\/td>\n<td>10-15 mg\/kg\/die<\/td>\n<td>20-30 mg\/kg\/die<\/td>\n<td>60 mg\/kg\/die<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Epilessia (monoterapia)<\/td>\n<td>Bambini >20 kg<\/td>\n<td>5-10 mg\/kg\/die<\/td>\n<td>20-30 mg\/kg\/die<\/td>\n<td>40 mg\/kg\/die<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Disturbo bipolare (mania)<\/td>\n<td>Adulti<\/td>\n<td>250 mg 3 volte\/die<\/td>\n<td>750-2000 mg\/die<\/td>\n<td>60 mg\/kg\/die<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Profilassi emicrania<\/td>\n<td>Adulti<\/td>\n<td>250 mg 2 volte\/die<\/td>\n<td>500-1000 mg\/die<\/td>\n<td>1000 mg\/die<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3>4.3 Modalit\u00e0 di Somministrazione<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Compresse gastroresistenti:<\/strong> Deglutire intere senza masticare, preferibilmente durante i pasti per ridurre l&#8217;irritazione gastrica.<\/li>\n<li><strong>Compresse a rilascio prolungato:<\/strong> Somministrazione unica giornaliera o bidirezionale; non dividere o frantumare.<\/li>\n<li><strong>Sciroppo:<\/strong> Agitare bene prima dell&#8217;uso; utilizzare il dosatore fornito; pu\u00f2 essere diluito in acqua o succo di frutta (non carbonato).<\/li>\n<li><strong>Via parenterale:<\/strong> Solo in emergenza o quando la via orale \u00e8 controindicata; somministrare per infusione endovenosa lenta (20 mg\/minuto max).<\/li>\n<\/ul>\n<h3>4.4 Popolazioni Speciali<\/h3>\n<details>\n<summary><strong>Insufficienza Epatica<\/strong><\/summary>\n<p>Controindicato in caso di malattia epatica acuta o cronica attiva. Nei pazienti con compromissione epatica lieve, ridurre il dosaggio del 50% e monitorare strettamente le funzionalit\u00e0 epatiche.<\/p>\n<\/details>\n<details>\n<summary><strong>Insufficienza Renale<\/strong><\/summary>\n<p>Ridurre il dosaggio del 25-30% in caso di clearance della creatinina <30 ml\/min. Monitorare i livelli plasmatici liberi poich\u00e9 l'iperazotemia pu\u00f2 spiazzare il farmaco dalle proteine plasmatiche.<\/p>\n<\/details>\n<details>\n<summary><strong>Pazienti Anziani (>65 anni)<\/strong><\/summary>\n<p>Iniziare con la dose minima efficace (5-10 mg\/kg\/die) a causa della riduzione del volume di distribuzione e della clearance epatica. Maggiore rischio di sedazione, atassia e confusione.<\/p>\n<\/details>\n<hr>\n<h2>5. Controindicazioni<\/h2>\n<p>Depakote \u00e8 controindicato nelle seguenti condizioni:<\/p>\n<ol>\n<li><strong>Gravidanza:<\/strong> Controindicazione assoluta nelle donne in et\u00e0 fertile salvo che non vi sia alternativa terapeutica appropriata (vedere sezione gravidanza).<\/li>\n<li><strong>Malattie epatiche:<\/strong> Epatite acuta o cronica attiva, insufficienza epatica grave, porfiria epatica acuta.<\/li>\n<li><strong>Disturbi del metabolismo:<\/strong> Deficit enzimatico mitocondriale (es. deficit di carnitina palmtoiltransferasi di tipo I), ciclosporosi, deficit di urea ciclo.<\/li>\n<li><strong>Ipersensibilit\u00e0:<\/strong> Nota ipersensibilit\u00e0 all&#8217;acido valproico, valproato di sodio o ad uno qualsiasi degli eccipienti.<\/li>\n<li><strong>Pancreatite:<\/strong> Storia di pancreatite acuta o cronica.<\/li>\n<\/ol>\n<hr>\n<h2>6. Avvertenze Speciali e Precauzioni d&#8217;Uso<\/h2>\n<blockquote>\n<p><strong>AVVERTENZA CRITICA &#8211; RISCHIO TERATOGENO E FETOTOSSICO:<\/strong> Depakote causa malformazioni congenite e ritardo mentale nel feto esposto in utero. Il rischio di difetti del tubo neurale \u00e8 circa 20 volte superiore rispetto alla popolazione generale (1-2% vs 0.1%). Non deve essere utilizzato nelle donne in gravidanza per il trattamento dell&#8217;emicrania o del disturbo bipolare. Per l&#8217;epilessia, deve essere utilizzato solo se non esistono alternative pi\u00f9 sicure. Le donne in et\u00e0 fertile devono utilizzare contraccezione efficace durante il trattamento.<\/p>\n<\/blockquote>\n<h3>6.1 Tossicit\u00e0 Epatica<\/h3>\n<p>Rischio di danno epatico potenzialmente fatale, specialmente nei primi 6 mesi di trattamento. I fattori di rischio includono:<\/p>\n<ul>\n<li>Et\u00e0 pediatrica (soprattutto <2 anni)<\/li>\n<li>Terapia combinata con altri antiepilettici (fenobarbital, fenitoina, carbamazepina)<\/li>\n<li>Malattie metaboliche concomitanti, ritardo mentale o degenerazione neurologica<\/li>\n<li>Politerapia anticonvulsivante<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Monitoraggio:<\/strong> Transaminasi (ALT, AST), GGT, bilirubina totale e frazionata, amonio ematico prima dell&#8217;inizio della terapia, poi ogni 2-4 settimane per i primi 6 mesi, poi semestralmente. Sospendere immediatamente in caso di aumento >2-3 volte il limite superiore della norma o comparsa di sintomi (anoressia, malessere, edema, ittero).<\/p>\n<h3>6.2 Pancreatite<\/h3>\n<p>Casi di pancreatite acuta con esito fatale riportati sia in fase iniziale che dopo anni di terapia. Sospendere immediatamente in caso di dolore addominale grave, nausea, vomito o aumento delle amilasi\/lipasi.<\/p>\n<h3>6.3 Effetti Ematologici<\/h3>\n<p>Trombocitopenia dose-dipendente (incidenza fino al 30% con dosi >1000 mg\/die), anemia megaloblastica (folato-dipendente), leucopenia, ipofibrinogenemia. Monitorare emocromo completo e funzionalit\u00e0 piastrinica prima della terapia e periodicamente.<\/p>\n<h3>6.4 Iperammoniemia<\/h3>\n<p>L&#8217;acido valproico inibisce la carbamilfosfato sintetasi I. Sintomi: vomito, letargia, confusione, alterazioni del comportamento, coma. Associato spesso a normofunzionalit\u00e0 epatica. Trattamento: L-carnitina per os o endovenosa, emodialisi in casi gravi.<\/p>\n<h3>6.5 Altri Rischi<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Sindrome di Reye:<\/strong> Usare con cautela in presenza di inferzioni virali (influenza, varicella).<\/li>\n<li><strong>Iponatriemia:<\/strong> Specialmente in anziani o con diuretici.<\/li>\n<li><strong>Sindrome da secrezione inappropriata di ADH (SIADH).<\/strong><\/li>\n<li><strong>Osteopenia\/Osteoporosi:<\/strong> Riduzione densit\u00e0 minerale ossea con terapia prolungata; supplementazione di calcio e vitamina D raccomandata.<\/li>\n<li><strong>Incremento ponderale:<\/strong> Aumento appetito e insulino-resistenza; monitorare peso corporeo e profilo metabolico.<\/li>\n<\/ul>\n<hr>\n<h2>7. Interazioni Farmacologiche<\/h2>\n<h3>7.1 Interazioni Farmacocinetiche<\/h3>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Farmaco Interagente<\/th>\n<th>Meccanismo<\/th>\n<th>Effetto<\/th>\n<th>Raccomandazione<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Carbamazepina<\/td>\n<td>Induzione enzimatica epatica<\/td>\n<td>Diminuzione livelli valproato del 50%<\/td>\n<td>Aumentare dose valproato; monitoraggio livelli<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Fenitoina<\/td>\n<td>Spiazzamento proteico + induzione<\/td>\n<td>Diminuzione valproato; aumento fenitoina libera<\/td>\n<td>Monitorare entrambi i livelli; possibile tossicit\u00e0 fenitoina<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Fenobarbital<\/td>\n<td>Induzione + competizione metabolica<\/td>\n<td>Aumento fenobarbital (sedazione)<\/td>\n<td>Ridurre dose fenobarbital del 30-50%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Acido acetilsalicilico (AAS)<\/td>\n<td>Spiazzamento proteico + inibizione metabolismo<\/td>\n<td>Aumento valproato libero (tossicit\u00e0)<\/td>\n<td>Evitare o usare con cautela; monitorare livelli<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Warfarin<\/td>\n<td>Spiazzamento proteico; inibizione metabolismo<\/td>\n<td>Potenziamento anticoagulante<\/td>\n<td>Monitorare INR frequentemente<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Lamotrigina<\/td>\n<td>Inibizione glucuronoconiugazione<\/td>\n<td>Dimezzamento clearance lamotrigina (rash grave)<\/td>\n<td>Ridurre dose lamotrigina del 50%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Risperidone, Olanzapina<\/td>\n<td>Non chiara (probabilmente farmacodinamica)<\/td>\n<td>Aumento sedazione, incremento ponderale<\/td>\n<td>Monitoraggio clinico stretto<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Zidovudina (AZT)<\/td>\n<td>Inibizione glucuronoconiugazione<\/td>\n<td>Aumento tossicit\u00e0 ematologica AZT<\/td>\n<td>Monitorare emocromo<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3>7.2 Interazioni Farmacodinamiche<\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Alcool:<\/strong> Potenziamento depressione SNC; evitare consumo.<\/li>\n<li><strong>Anticoagulanti:<\/strong> Aumento rischio emorragico (effetto su aggregazione piastrinica del valproato).<\/li>\n<li><strong>Altri depprimenti SNC:<\/strong> Benzodiazepine, oppioidi, antidepressivi triciclici &#8211; somma effetti sedativi.<\/li>\n<li><strong>Metoclopramide, Cisapride:<\/strong> Aumento rischio extrapiramidalismi.<\/li>\n<li><strong>Eritromicina:<\/strong> Inibizione CYP (aumento valproato).<\/li>\n<\/ul>\n<h3>7.3 Interazioni con Erbette e Integratori<\/h3>\n<p>L&#8217;Erba di San Giovanni (<em>Hypericum perforatum<\/em>) riduce i livelli plasmatici di valproato del 20-30% per induzione enzimatica. Il Ginkgo biloba aumenta il rischio emorragico. La carnitina pu\u00f2 ridurre la biodisponibilit\u00e0 del farmaco se assunta contemporaneamente per os.<\/p>\n<hr>\n<h2>8. Effetti Indesiderati (Reazioni Avverse)<\/h2>\n<p>Gli effetti collaterali di Depakote sono generalmente dose-dipendenti e spesso transitori. La frequenza \u00e8 classificata secondo la convenzione CIOMS:<\/p>\n<dl>\n<dt>Molto comune (>1\/10)<\/dt>\n<dd>Nausea, tremore, alopecia (caduta capelli reversibile), aumento ponderale, aumento appetito<\/dd>\n<dt>Comune (>1\/100, <1\/10)<\/dt>\n<dd>Sedazione, vertigini, diplopia, cefalea, diarrea, dolore addominale, vomito, astenia, iperammoniemia asintomatica, trombocitopenia lieve, aumento transaminasi<\/dd>\n<dt>Non comune (>1\/1000, <1\/100)<\/dt>\n<dd>Atassia, nistagmo, disturbi della memoria, confusione, aggressivit\u00e0, irritabilit\u00e0, insonnia, esantema, prurito, mestruazioni irregolari, amenorrea, policistosi ovarica, iperinsulinemia, ipotiroidismo, aumento prolattina<\/dd>\n<dt>Raro (>1\/10000, <1\/1000)<\/dt>\n<dd>Pancreatite, tossicit\u00e0 epatica grave (necrosi epatica), encefalopatia iperammoniemica, leucopenia, anemia megaloblastica, pancytopenia, sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica, ginecomastia, glicosuria, sindrome nefrosica<\/dd>\n<dt>Molto raro (<1\/10000)<\/dt>\n<dd>Sindrome di Reye, atrofia cerebrale reversibile, demenza reversibile, neuropatia periferica, pseudotumor cerebri (edema papillare), otoressicit\u00e0 (acufeni, ipoacusia reversibile), reazione anafilattica<\/dd>\n<\/dl>\n<h3>8.1 Effetti Specifici per Sistema\/Organo<\/h3>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Sistema<\/th>\n<th>Effetti Indesiderati<\/th>\n<th>Note Cliniche<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>SNC e Psichiatrici<\/td>\n<td>Tremore fine (dose-dipendente), encefalopatia, convulsioni paradossali (nei bambini), depressione, ideazione suicida<\/td>\n<td>Il tremore pu\u00f2 migliorare con riduzione dose o aggiunta di propranololo<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Apparato Gastrointestinale<\/td>\n<td>Gastralgia, dispepsia, pancreatite, aumento enzimi pancreatici<\/td>\n<td>Forme gastroresistenti riducono irritazione gastrica<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sistema Endocrino<\/td>\n<td>Sindrome delle ovaie policistiche, iperandrogenismo, irsutismo, alterazioni del ciclo mestruale<\/td>\n<td>Maggiore incidenza in giovani donne; eseguire ecografia ovarica se alterazioni ciclo<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sistema Osteo-articolare<\/td>\n<td>Osteopenia, riduzione vitamina D, ipocalcemia, fratture da fragilit\u00e0<\/td>\n<td>Screening densitometrico se terapia >5 anni<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sistema Ematologico<\/td>\n<td>Trombocitopenia, ipofibrinogenemia, prolungamento tempo di sanguinamento<\/td>\n<td>Controllare emocromo e coagulazione pre-interventi chirurgici<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Pelle e Annessi<\/td>\n<td>Alopecia (incidenza 5-10%), cambiamento colore capelli (ricrescita ondulata\/curly), rash<\/td>\n<td>L&#8217;alopecia \u00e8 dose-dipendente e reversibile; supplementazione zinco\/biotina pu\u00f2 aiutare<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<hr>\n<h2>9. Gravidanza e Allattamento<\/h2>\n<h3>9.1 Fertilit\u00e0<\/h3>\n<p>Risultati di studi suggeriscono che il valproato pu\u00f2 ridurre la fertilit\u00e0 nelle donne causando irregolarit\u00e0 mestruali, iperandrogenismo e sindrome dell&#8217;ovaio policistico. Nei maschi sono stati riportati casi di riduzione della conta spermatica e alterazioni morfologiche spermatiche (reversibili dopo sospensione).<\/p>\n<h3>9.2 Gravidanza &#8211; Categoria di Rischio Teratogeno: X\/D<\/h3>\n<blockquote>\n<p><strong>RISCHIO MALFORMATIVO:<\/strong> Esposizione al primo trimestre comporta rischio del 10-11% di difetti congeniti maggiori (vs 2-3% popolazione generale). Il rischio specifico di spina bifida \u00e8 del 1-2%. Altri difetti: craniosinostosi, atresia dell&#8217;ano, difetti cardiaci (septali), polidattilia, ipospadia, artrogriposi.<\/p>\n<p><strong>RITARDO DELLO SVILUPPO NEUROCOGNITIVO:<\/strong> I bambini esposti in utero hanno rischio significativamente aumentato di ritardo mentale (QI ridotto in media 8-11 punti) e disturbi dello spettro autistico (incidenza 3-5 volte superiore).<\/p>\n<\/blockquote>\n<p><strong>Raccomandazioni:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Depakote \u00e8 controindicato durante la gravidanza per emicrania e disturbo bipolare.<\/li>\n<li>Per l&#8217;epilessia, deve essere sospenso o cambiato con farmaco pi\u00f9 sicuro prima del concepimento.<\/li>\n<li>Se il concepimento avviene durante terapia, non interrompere bruscamente (rischio crisi epilettiche gravi) ma valutare immediatamente specialista.<\/li>\n<li>Supplementazione pre-concezionale e periconcezionale di acido folico ad alte dosi (5 mg\/die) pu\u00f2 ridurre ma non eliminare il rischio.<\/li>\n<li>Screening prenatale obbligatorio: marker biochimici materni (AFP), ecografia morfologica dettagliata (20-22 settimane), eventualmente amniocentesi.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>9.3 Allattamento<\/h3>\n<p>Il valproato penetra nel latte materno con concentrazioni pari all&#8217;1-10% di quelle materne. Sebbene generalmente considerato compatibile con l&#8217;allattamento a dosi standard, sono stati riportati casi di trombocitopenia neonatale, anemia e ipotonia. Monitorare il lattante per sonnolenza, difficolt\u00e0 alimentari e sviluppo adeguato. Considerare sospensione allattamento se dosi materne >1000 mg\/die.<\/p>\n<hr>\n<h2>10. Effetti sulla Capacit\u00e0 di Guidare e Usare Macchinari<\/h2>\n<p>Depakote pu\u00f2 causare sonnolenza, vertigini, diplopia e rallentamento dei tempi di reazione, specialmente all&#8217;inizio della terapia, durante l&#8217;incremento posologico o in associazione con altri psicofarmaci. I pazienti devono essere avvertiti di non guidare veicoli o utilizzare macchinari pericolosi fino a quando non sia accertata la loro tolleranza individuale al farmaco.<\/p>\n<hr>\n<h2>11. Sovradosaggio<\/h2>\n<h3>11.1 Sintomatologia<\/h3>\n<p>Il sovradosaggio di Depakote pu\u00f2 essere letale. La dose letale stimata \u00e8 >15 g nell&#8217;adulto. Sintomi:<\/p>\n<ul>\n<li>SNC: Profonda depressione del sistema nervoso centrale (sedazione, coma profondo), pupille miotiche, ipotermia, convulsioni, assenza riflessi<\/li>\n<li>Cardiovascolari: Ipotensione, collasso circolatorio, blocco atrio-ventricolare<\/li>\n<li>Metabolici: Iperammoniemia severa, acidosi metabolica, ipernatriemia, ipocalcemia<\/li>\n<li>Respiratori: Depressione respiratoria, edema polmonare, arresto respiratorio<\/li>\n<li>Ematologici: Coagulopatia disseminata intravascolale (CDI)<\/li>\n<\/ul>\n<h3>11.2 Trattamento<\/h3>\n<p>Non esiste antidoto specifico. Misure supportive immediate:<\/p>\n<ol>\n<li>Lavaggio gastrico entro 4-6 ore dall&#8217;ingestione (anche se il farmaco ha emivita lunga, il ritardo assorbimento pu\u00f2 essere significativo)<\/li>\n<li>Carbone attivo (anche ripetuto per &#8220;gastric dialysis&#8221;)<\/li>\n<li>Emodialisi ad alta efficienza o emoperfusione (il valproato ha basso volume di distribuzione ed \u00e8 dializzabile)<\/li>\n<li>Supporto emodinamico: Liquidi endovenosi, vasopressori se necessario<\/li>\n<li>Monitoraggio: ECG, gas ematici, elettroliti, amonio, emocromo, funzionalit\u00e0 epatica e renale<\/li>\n<li>Trattamento specifico: L-carnitina 100 mg\/kg endovena (fino a max 3 g) seguita da 15 mg\/kg ogni 4 ore per migliorare metabolismo mitocondriale e escrezione; naloxone (efficacia variabile)<\/li>\n<\/ol>\n<hr>\n<h2>12. Propriet\u00e0 Farmaceutiche<\/h2>\n<h3>12.1 Incompatibilit\u00e0<\/h3>\n<p>La soluzione iniettabile \u00e8 incompatibile fisicamente e chimicamente con soluzioni contenenti cloruro di sodio 0,9% (precipitazione). Utilizzare solo glucosio 5% o acqua per preparazioni iniettabili per la diluizione.<\/p>\n<h3>12.2 Conservazione<\/h3>\n<p>Conservare a temperatura non superiore ai 25\u00b0C. Proteggere dalla luce e dall&#8217;umidit\u00e0. Sciroppo: una volta aperto il flacone, utilizzare entro 6 mesi. Non congelare.<\/p>\n<h3>12.3 Durata<\/h3>\n<p>Compresse: 36 mesi dalla data di produzione. Soluzione iniettabile: 24 mesi.<\/p>\n<hr>\n<h2>13. Informazioni per il Paziente &#8211; FAQ<\/h2>\n<details>\n<summary><strong>Cosa devo fare se dimentico una dose?<\/strong><\/summary>\n<p>Se si accorge di aver dimenticato una dose entro 4-6 ore dall&#8217;orario previsto, la prenda appena possibile. Se mancano meno di 4 ore alla dose successiva, salti la dose dimenticata e riprenda lo schema abituale. Non raddoppi mai la dose per recuperare quella saltata.<\/p>\n<\/details>\n<details>\n<summary><strong>Posso consumare alcolici durante la terapia?<\/strong><\/summary>\n<p>No. L&#8217;alcool potenzia la sedazione e aumenta il rischio di tossicit\u00e0 epatica e pancreatica. \u00c8 assolutamente sconsigliato durante il trattamento con Depakote.<\/p>\n<\/details>\n<details>\n<summary><strong>Perch\u00e9 devo fare esami del sangue cos\u00ec frequentemente?<\/strong><\/summary>\n<p>Per monitorare la funzionalit\u00e0 epatica (il fegato metabolizza il farmaco), la conta delle piastrine (il valproato pu\u00f2 ridurle) e i livelli terapeutici del farmaco nel sangue. Questo permette di usare la dose pi\u00f9 efficace con il minimo rischio.<\/p>\n<\/details>\n<details>\n<summary><strong>Perder\u00f2 i capelli definitivamente?<\/strong><\/summary>\n<p>No, l&#8217;alopecia da valproato \u00e8 reversibile. I capelli ricrescono generalmente entro 3-6 mesi dalla riduzione della dose o sospensione. In alcuni casi la ricrescita pu\u00f2 presentare un diverso aspetto (pi\u00f9 ondulati). La supplementazione con zinco (25-50 mg\/die) e biotina pu\u00f2 accelerare il recupero.<\/p>\n<\/details>\n<details>\n<summary><strong>Posso interrompere il farmaco da solo se mi sento bene?<\/strong><\/summary>\n<p>Mai interrompere bruscamente Depakote, specialmente in caso di epilessia. L&#8217;interruzione improvvisa pu\u00f2 causare crisi epilettiche di rimbalzo, anche pi\u00f9 gravi delle precedenti (status epilepticus). Qualsiasi modifica deve essere discussa con il neurologo e realizzata con riduzione graduale (tapering) nel corso di settimane\/mesi.<\/p>\n<\/details>\n<details>\n<summary><strong>Perch\u00e9 il medico mi ha prescritto anche l&#8217;acido folico?<\/strong><\/summary>\n<p>L&#8217;acido valproico interferisce con il metabolismo dell&#8217;acido folico e pu\u00f2 causarne la carenza, responsabile di parte degli effetti collaterali (anemia, malformazioni se in gravidanza). La supplementazione con folati (0,4-5 mg\/die a seconda dei casi) \u00e8 raccomandata in tutti i pazienti in terapia cronica.<\/p>\n<\/details>\n<hr>\n<h2>14. Riferimenti Bibliografici e Dati di Farmacovigilanza<\/h2>\n<p>Le informazioni contenute in questo foglietto si basano su:<\/p>\n<ul>\n<li>Summary of Product Characteristics (SPC) &#8211; European Medicines Agency (EMA)<\/li>\n<li>American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Guidelines on Valproate in Pregnancy<\/li>\n<li>NICE Guidelines &#8211; Epilepsies: diagnosis and management (NG217)<\/li>\n<li>FDA Black Box Warning on Valproate (Pregnancy Category X)<\/li>\n<li>Cochrane Database Systematic Reviews su Valproic acid for epilepsy and bipolar disorder<\/li>\n<li>Base dati VigiBase (OMS) segnalazioni di farmacovigilanza<\/li>\n<\/ul>\n<p>Per segnalazioni di sospette reazioni avverse, contattare il sistema nazionale di farmacovigilanza:<\/p>\n<blockquote>\n<p><strong>Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA)<\/strong><br \/>\n  Sito web: www.agenziafarmaco.gov.it<br \/>\n  Numero verde: 800 861 116 (da rete fissa)<\/p>\n<\/blockquote>\n<div>\n<p><small>Data ultimo aggiornamento: Settembre 2024<br \/>\n  Versione: 4.2<br \/>\n  Titolare AIC: Sanofi S.p.A.<\/small><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"\n<p>Depakote \u00e8 un medicinale con principio attivo l&#8217;acido valproico, noto anche come valproato di sodio o con il nome commerciale Depakine. Viene utilizzato principalmente per trattare l&#8217;epilessia e le crisi convulsive, per stabilizzare l&#8217;umore nelle persone con disturbo bipolare e per prevenire le emicranie.<\/p>\n<h2>Prezzo Depakote<\/h2>\n<p>La struttura dei prezzi per la Depakote \u00e8 fissata tra 0.7\u20ac e 1.17\u20ac per ogni pillole. Essa riflette le dimensioni della confezione e la concentrazione di ingredienti (30 o 360 pillole; 500mg, 250mg).<\/p>\n","protected":false},"featured_media":68,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}}},"product_brand":[],"product_cat":[21],"product_tag":[],"class_list":["post-38","product","type-product","status-publish","has-post-thumbnail","product_cat-altro","desktop-align-left","tablet-align-left","mobile-align-left","first","instock","shipping-taxable","product-type-external"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.farmaciaterziotti.it\/ordini\/wp-json\/wp\/v2\/product\/38","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.farmaciaterziotti.it\/ordini\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.farmaciaterziotti.it\/ordini\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciaterziotti.it\/ordini\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=38"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciaterziotti.it\/ordini\/wp-json\/wp\/v2\/media\/68"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.farmaciaterziotti.it\/ordini\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=38"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciaterziotti.it\/ordini\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=38"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciaterziotti.it\/ordini\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=38"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciaterziotti.it\/ordini\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=38"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}