\n| Altro<\/td>\n | Tremori, debolezza generale, ansia intensa, morte (in casi estremi)<\/td>\n | Fatale<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n Gestione della reazione:<\/strong><\/p>\nIn caso di reazione acetaldeidica, il paziente deve essere immediatamente trasportato al pronto soccorso. Il trattamento \u00e8 supportivo e sintomatico. Si pu\u00f2 utilizzare ossigeno, liquidi endovena, antistaminici per il rash, e in casi gravi monitoraggio cardiaca intensiva. La vitamina C (1-2 g endovena) pu\u00f2 accelerare il metabolismo dell’acetaldeide.<\/p>\n Toxicit\u00e0 epatica<\/h4>\nIl disulfiram pu\u00f2 causare epatite colestatica, necrosi epatica o epatite fulminante letale. \u00c8 obbligatorio eseguire monitoraggio delle funzioni epatiche (transaminasi, bilirubina, fosfatasi alcalina) prima dell’inizio della terapia, ogni 2 settimane per i primi 2 mesi, e periodicamente successivamente. In caso di aumento delle transaminasi superiori a 2-3 volte il limite superiore della norma, sospendere immediatamente il trattamento.<\/p>\n Effetti psichiatrici<\/h4>\nSono stati riportati casi di depressione grave, ideazione suicidaria, psicosi paranoidi e confusione mentale. I pazienti devono essere monitorati per alterazioni dell’umore, specialmente nei primi mesi di terapia. Pazienti con storia di depressione richiedono valutazione psichiatrica approfondita prima e durante il trattamento.<\/p>\n Effetti neurologici<\/h4>\nRare ma gravi neuropatie periferiche (polineuropatia sensitivo-motoria), encefalopatia e neurite ottica possono svilupparsi, anche mesi dopo l’inizio della terapia. Se compaiono parestesie, dolore neuropatico o disturbi visivi, sospendere il farmaco immediatamente.<\/p>\n Interazioni con altri farmaci<\/h4>\n\n\n\n| Farmaco\/Classe<\/th>\n | Interazione<\/th>\n | Raccomandazione<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n | \n\n| Alcool etilico<\/td>\n | Reazione acetaldeidica grave, potenzialmente fatale<\/td>\n | Assolutamente controindicato<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Metronidazolo, tinidazolo, secnidazolo<\/td>\n | Reazioni psicotiche confuse, alterazioni della coscienza<\/td>\n | Controindicata la somministrazione concomitante<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Paraldeide<\/td>\n | Accumulo di metaboliti tossici<\/td>\n | Controindicata<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Fenitoina<\/td>\n | Aumento dei livelli plasmatici di fenitoina (inibizione metabolismo epatico); possibile tossicit\u00e0 da fenitoina (nistagmo, atassia)<\/td>\n | Monitorare livelli ematici, ridurre dose di fenitoina del 50%<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Warfarin e altri anticoagulanti orali cumarinici<\/td>\n | Potentamento dell’effetto anticoagulante, aumento INR, rischio emorragico<\/td>\n | Monitorare INR frequentemente, ridurre dose anticoagulante<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Benzodiazepine (diazepam, chlordiazepossido, midazolam, triazolam)<\/td>\n | Prolungamento della sedazione (inibizione metabolismo ossidativo epatico)<\/td>\n | Usare benzodiazepine a breve emivita (lorazepam, oxazepam, temazepam) che non subiscono ossidazione<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Isoniazide<\/td>\n | Aumentato rischio di tossicit\u00e0 neurologica (neuropatia periferica)<\/td>\n | Evitare associazione o supplementare con piridossina (vitamina B6)<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Metadone<\/td>\n | Riduzione dell’effetto analgesico, possibile sindrome di astinenza<\/td>\n | Monitorare pazienti in trattamento sostitutivo<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Teofillina, caffeina<\/td>\n | Rallentamento metabolismo (inibizione CYP1A2), aumento concentrazioni, tossicit\u00e0<\/td>\n | Ridurre dosi, monitorare livelli (per teofillina)<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Nitroglicerina, nitrati<\/td>\n | Addizione di effetti ipotensivi, cefalea intensa, tachicardia riflessa<\/td>\n | Usare con cautela in pazienti cardiopatici<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Antidiabetici orali (sulfaniluree) e insulina<\/td>\n | Rischio di ipoglicemia (alterazione metabolismo etanolo\/alterazione clearance)<\/td>\n | Monitorare glicemia, regolare dosi ipoglicemizzanti<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Litio<\/td>\n | Alterazione farmacocinetica del litio, possibile neurotossicit\u00e0<\/td>\n | Monitorare livelli ematici di litio<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Clorazepato dipotassico<\/td>\n | Conversione in nordiazepam trascurabile; possibile riduzione efficacia<\/td>\n | Monitorare risposta clinica<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\nPopolazioni speciali<\/h4>\n\n- Gravidanza:<\/dt>\n
- Studi sperimentali hanno evidenziato tossicit\u00e0 fetale. Il disulfiram attraversa la barriera placentaria. Non \u00e8 raccomandato durante la gravidanza, specialmente nel primo trimestre. Se il trattamento \u00e8 assolutamente necessario, valutare attentamente rapporto rischio\/beneficio.<\/dd>\n
- Allattamento:<\/dt>\n
- Il disulfiram viene secreto nel latte materno in quantit\u00e0 minime. Tuttavia, per precauzione, evitare l’uso durante l’allattamento o sospendere l’allattamento.<\/dd>\n
- Pazienti anziani:<\/dt>\n
- Maggiore sensibilit\u00e0 agli effetti sedativi e cardiovascolari. Iniziare con dosi minori (100-200 mg\/die) e aumentare gradualmente.<\/dd>\n
- Pazienti con malattie epatiche:<\/dt>\n
- Controindicato in epatopatie severe. Usare con estrema cautela in epatopatie lievi-moderate con monitoraggio stretto.<\/dd>\n
- Pazienti diabetici:<\/dt>\n
- Rischio di ipoglicemia. Monitorare glicemia capillare frequentemente.<\/dd>\n<\/dl>\n<\/details>\n
Guida per pazienti: lista di controllo prima di iniziare il trattamento<\/h3>\n\n- Ha letto e compreso completamente il meccanismo di azione e i rischi della reazione con l’alcool?<\/li>\n
- Ha firmato il consenso informato specifico per terapia con disulfiram?<\/li>\n
- Ha effettuato gli esami del sangue (funzionalit\u00e0 epatica, emocromo, glicemia)?<\/li>\n
- Ha cessato l’assunzione di alcool da almeno 24 ore (preferibilmente 48-72 ore)?<\/li>\n
- Ha rimosso dalla casa tutti i prodotti contenenti alcool (bevande, medicinali, profumi)?<\/li>\n
- Ha informato familiari e caregiver sulle procedure d’emergenza in caso di reazione accidentale?<\/li>\n
- Indossa un braccialetto\/braccialetto medicinale che indichi l’assunzione di disulfiram?<\/li>\n
- Ha compreso che la reazione pu\u00f2 verificarsi fino a 14 giorni dopo l’ultima dose?<\/li>\n<\/ol>\n
3. Come prendere Antabuse<\/h2>\nPrenda questo medicinale seguendo sempre esattamente le istruzioni del medico. Se ha dubbi consulti il medico o il farmacista.<\/p>\n Dosaggio e modalit\u00e0 di somministrazione<\/h3>\nLa terapia deve essere iniziata solo in ambiente specialistico (Servizio di Alcologia, Centri di Disintossicazione, Unit\u00e0 Operative di Psichiatria o Medicina Interna).<\/p>\n \n\n\n| Fase<\/th>\n | Dosaggio<\/th>\n | Durata<\/th>\n | Note<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n | \n\n| Fase iniziale (induzione)<\/td>\n | 800 mg (2 compresse da 400 mg) come dose unica il primo giorno, oppure 500 mg\/die per 1-2 giorni<\/td>\n | 1-2 giorni<\/td>\n | Somministrazione sotto osservazione medico<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Fase di mantenimento<\/td>\n | 100-400 mg\/die (dosaggio standard 200 mg\/die)<\/td>\n | Settimane-mesi<\/td>\n | Dosaggio individualizzato in base alla risposta e tollerabilit\u00e0<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Fase di sospensione<\/td>\n | Riduzione graduale di 100-200 mg\/settimana<\/td>\n | 2-4 settimane<\/td>\n | Non sospendere bruscamente per evitare ricaduta<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n Modalit\u00e0 di assunzione:<\/strong> Le compresse devono essere deglutite intere con un bicchiere d’acqua, preferibilmente al mattino (riduce l’insomnia). Evitare assunzione a stomaco vuoto per minimizzare irritazione gastrica.<\/p>\nSchema di somministrazione controllata (Supervised Disulfiram Therapy)<\/h3>\nIn alcuni protocolli terapeutici, specialmente per pazienti con scarsa compliance, il farmaco viene somministrato sotto osservazione diretta (DOT – Directly Observed Therapy) tre volte a settimana (luned\u00ec, mercoled\u00ec, venerd\u00ec) con dosi cumulative (es. 1000 mg tre volte\/settimana = 3000 mg\/settimana equivalenti a circa 428 mg\/die).<\/p>\n Durata del trattamento<\/h3>\nIl trattamento pu\u00f2 protrarsi per mesi o anni in pazienti che beneficiano della terapia e mantengono l’astinenza. La durata minima efficace \u00e8 generalmente di 6-12 mesi. La sospensione deve essere graduale e avvenire in un periodo di stabilit\u00e0 psicologica e sociale.<\/p>\n Se prende pi\u00f9 Antabuse di quanto deve (sovradosaggio)<\/h3>\nSintomi di sovradosaggio: letargia profonda, nausea, vomito, dolore addominale, confusione mentale, neuropatia periferica, coma, convulsioni, insufficienza epatica acuta, shock cardiogeno.<\/p>\n Dosi letali: il disulfiram ha un indice terapeutico ampio. Sono state riportate sopravvivenze dopo ingestione di 12.5 g (31 compresse da 400 mg), ma anche decessi con 4-5 g in soggetti sensibili o con comorbidit\u00e0.<\/p>\n Trattamento:<\/strong> Non esiste un antidoto specifico. Lavanda gastrica entro 1 ora (se coscienza conservata), carbone attivo, supporto delle funzioni vitali. Evitare assolutamente alcool durante il trattamento del sovradosaggio (rischio di reazione acetaldeidica iatrogena se si usa etanolo come antidoto).<\/p>\n4. Possibili effetti indesiderati<\/h2>\nCome tutti i medicinali, questo medicinale pu\u00f2 causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li manifestino.<\/p>\n Effetti indesiderati molto comuni (\u22651\/10)<\/h3>\n\n- Sapore metallico o simile a aglio nell’alito e nella saliva (odore caratteristico del disulfiram e suoi metaboliti)<\/li>\n
- Sonnolenza, astenia, affaticabilit\u00e0<\/li>\n
- Cefalea<\/li>\n<\/ul>\n
Effetti indesiderati comuni (\u22651\/100 a <1\/10)<\/h3>\n\n- Nausea, vomito, dispepsia, costipazione o diarrea<\/li>\n
- Dermatite allergica, eruzioni cutanee pruriginose<\/li>\n
- Impotenza sessuale, diminuzione della libido<\/li>\n
- Vertigini<\/li>\n
- Depressione dell’umore, irritabilit\u00e0<\/li>\n<\/ul>\n
Effetti indesiderati non comuni (\u22651\/1000 a <1\/100)<\/h3>\n\n- Epatite colestatica (ittero, urine scure, feci decolorate, prurito)<\/li>\n
- Neuropatia periferica (formicolio, intorpidimento, dolore agli arti)<\/li>\n
- Psicosi tossica, confusione mentale<\/li>\n
- Optic neuritis (dolore oculare, offuscamento visivo)<\/li>\n<\/ul>\n
Effetti indesiderati rari (\u22651\/10000 a <1\/1000)<\/h3>\n\n- Epatite fulminante (fallimento epatico acuto)<\/li>\n
- Reazioni anafilattiche<\/li>\n
- Neurite ottica bilaterale con rischio di cecit\u00e0 permanente<\/li>\n
- Encefalopatia tossica<\/li>\n
- Polineuropatia sensitivo-motoria grave<\/li>\n<\/ul>\n
Effetti indesiderati di frequenza non nota (non pu\u00f2 essere definita sulla base dei dati disponibili)<\/h3>\n\n- Sindrome serotoninergica (quando associato ad antidepressivi SSRI\/SNRI)<\/li>\n
- Rabdomiolisi<\/li>\n
- Pancreatite acuta<\/li>\n
- Reazione lupus-like<\/li>\n
- Neutropenia, trombocitopenia<\/li>\n<\/ul>\n
Segnalazione degli effetti indesiderati<\/h3>\nSe manifesta un qualsiasi effetto indesiderato, compresi quelli non elencati in questo foglio, contatti immediatamente il medico. Pu\u00f2 inoltre segnalare gli effetti indesiderati direttamente all’Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA) tramite il sistema di farmacovigilanza nazionale:<\/p>\n \n AIFA – Viale della Tecnica 00144 Roma
\nSito web: www.agenziafarmaco.gov.it
\nEmail: farmacovigilanza@aifa.gov.it<\/strong><\/p>\n<\/div>\nSegnalando gli effetti indesiderati pu\u00f2 contribuire a fornire maggiori informazioni sulla sicurezza di questo medicinale.<\/p>\n 5. Come conservare Antabuse<\/h2>\nConservare questo medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.<\/p>\n Non usi questo medicinale dopo la data di scadenza indicata sulla confezione dopo “SCAD”. La data di scadenza si riferisce all’ultimo giorno di quel mese.<\/p>\n Conservare a temperatura inferiore a 25\u00b0C. Conservare nella confezione originale per proteggere il medicinale dall’umidit\u00e0 e dalla luce.<\/p>\n Non getti alcun medicinale nell’acqua di scarico e nei rifiuti domestici. Chieda al farmacista come eliminare i medicinali che non utilizza pi\u00f9. Questo aiuter\u00e0 a proteggere l’ambiente.<\/p>\n 6. Contenuto della confezione e altre informazioni<\/h2>\nCosa contiene Antabuse<\/h3>\n\n- Principio attivo:<\/dt>\n
- Disulfiram<\/dd>\n
- Ecipienti:<\/dt>\n
- \n
\n- Cellulosa microcristallina<\/li>\n
- Amido di mais<\/li>\n
- Silice colloidale anidra<\/li>\n
- Magnesio stearato<\/li>\n
- Ipromellosa (rivestimento)<\/li>\n
- Macrogol 400 (rivestimento)<\/li>\n
- Titanio diossido (E171) (rivestimento)<\/li>\n<\/ul>\n<\/dd>\n<\/dl>\n
Le compresse rivestite con film sono bianche o bianco-grigiastre, rotonde, biconvesse.<\/p>\n Descrizione dell’aspetto di Antabuse e contenuto della confezione<\/h3>\nBlister in PVC\/PVDC\/Alluminio contenenti 10, 20, 30, 50, 100 compresse da 200 mg o 400 mg. Non tutte le confezioni potrebbero essere commercializzate.<\/p>\n Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio<\/h3>\n\n [Nome Laboratorio]
\n[Indirizzo]
\n[CAP, Citt\u00e0, Nazione]<\/p>\n<\/div>\n Fabricante (Produttore)<\/h3>\n\n [Nome Laboratorio di produzione]
\n[Indirizzo]
\n[CAP, Citt\u00e0, Nazione]<\/p>\n<\/div>\n Numero dell’autorizzazione all’immissione in commercio<\/h3>\nAIC [numero]<\/p>\n
\n Informazioni aggiuntive per operatori sanitari e pazienti<\/h2>\nMeccanismo d’azione dettagliato<\/h3>\nIl disulfiram inibisce irreversibilmente l’enzima aldeide deidrogenasi (ALDH), particolarmente la forma mitocondriale ALDH2, coinvolto nella trasformazione dell’acetaldeide (metabolita tossico dell’etanolo) in acetato. L’accumulo di acetaldeide provoca:<\/p>\n \n- Incremento rapporto NADH\/NAD+ con riduzione clearance dell’etanolo stesso<\/li>\n
- Rilascio di istamina e altre citochine mediatrici della reazione<\/li>\n
- Effetti tossici diretti su miocardio e sistema nervoso centrale<\/li>\n<\/ul>\n
Farmacocinetica<\/h3>\n\n\n\n| Parametro<\/th>\n | Valore<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n | \n\n| Biodisponibilit\u00e0 orale<\/td>\n | 80-95%<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Legame proteico plasmatico<\/td>\n | 95-98%<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Metabolismo epatico<\/td>\n | Estensivo (CYP2E1, CYP3A4)<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Emivita metaboliti attivi<\/td>\n | 60-120 ore (carattere cumulativo)<\/td>\n<\/tr>\n | \n| Eliminazione<\/td>\n | Renale (20% immodificato, resto metaboliti)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\nInterferenze con esami di laboratorio<\/h3>\nIl disulfiram pu\u00f2 interferire con:<\/p>\n \n- Dosaggio dell’etanolo nel sangue (metodi enzimatici)<\/li>\n
- Test della funzione tiroidea (aumento T3 reverse)<\/li>\n
- Glicemia (falsi positivi per glicosuria con test non enzimatici)<\/li>\n
- Bilirubina totale (aumento)<\/li>\n<\/ul>\n
Informazioni per il partner\/convivente<\/h3>\n\nSe il paziente sotto terapia con Antabuse dovesse assumere involontariamente alcool, manifester\u00e0 sintomi che possono spaventare: rossore intenso, vomito, difficolt\u00e0 respiratorie. Non tentate di curarlo in casa: chiamate immediatamente il 118 o recatevi al pronto soccorso pi\u00f9 vicino. Portate con voi la confezione del medicinale.<\/p>\n<\/blockquote>\n Questo foglio illustrativo \u00e8 stato approvato il [data] e aggiornato il [data].<\/p>\n Per informazioni aggiornate su questo medicinale, si pu\u00f2 consultare il sito web dell’Agenzia Italiana del Farmaco (www.agenziafarmaco.gov.it) o del Ministero della Salute (www.salute.gov.it).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"\n Antabuse \u00e8 un medicinale utilizzato per trattare l’alcolismo. Il suo principio attivo \u00e8 il disulfiram, una sostanza venduta anche con il nome commerciale Esperal o come farmaco generico. Questo prodotto aiuta le persone a non bere alcolici perch\u00e9 provoca reazioni fisiche molto sgradevoli se si consuma alcol durante la cura.<\/p>\n Prezzo di Antabuse<\/h2>\nSi pu\u00f2 prevedere un prezzo compreso tra 0.41\u20ac e 1.25\u20ac per Antabuse per pillole. I prezzi variano in base alle dimensioni della confezione e alla quantit\u00e0 di principio attivo (30 o 360 pillole; 500mg, 250mg).<\/p>\n","protected":false},"featured_media":280,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}}},"product_brand":[],"product_cat":[21],"product_tag":[],"class_list":["post-256","product","type-product","status-publish","has-post-thumbnail","product_cat-altro","desktop-align-left","tablet-align-left","mobile-align-left","first","instock","shipping-taxable","product-type-external"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.farmaciaterziotti.it\/ordini\/wp-json\/wp\/v2\/product\/256","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.farmaciaterziotti.it\/ordini\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.farmaciaterziotti.it\/ordini\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciaterziotti.it\/ordini\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=256"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciaterziotti.it\/ordini\/wp-json\/wp\/v2\/media\/280"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.farmaciaterziotti.it\/ordini\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=256"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciaterziotti.it\/ordini\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=256"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciaterziotti.it\/ordini\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=256"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciaterziotti.it\/ordini\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=256"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}} | | | |